La prevalencia de diabetes en la
población mundial está creciendo de una manera dramática.
Varios estudios en los últimos años
sugieren una fuerte relación de la enfermedad de diabetes con la infección por
tuberculosis, infección que cada vez se conoce afecta hasta un tercio del a
población mundial.
Cada vez resulta más importante
estudios de cribado para un diagnóstico temprano, rápido y efectivo para su
diagnóstico temprano debido a su potencial morbi-mortalidad en poblaciones de
riesgo de manera que permita un rápido control y manejo posterior.
Como sabemos el estudio “gold
standard” para el diagnóstico de la
diabetes es la prueba de tolerancia de glucosa oral tras 75 gr de glucosa 2
horas previas, sin embargo cuenta con bastantes limitantes en cuanto a tiempo
que requiere la prueba, variabilidad en los cambios de glucosa a las 2 horas,
reproducibilidad, así como disposición de distintos medios en centros de
atención primaria, por lo que en centros de estudios de poblaciones como en las
de atención a personas infectadas por tuberculosis a veces no es la mejor
opción a tener en cuenta y muchos estudios en la actualidad tratan de demostrar
otras pruebas rápidas y efectivas para la obtención de un diagnóstico temprano.
Otros test con el que contamos
para la cuantificación de glicemias en sangre son el test rápido de glucosa en
sangre y el de la hemoglobina glicada. Muchas veces es el test de glucosa
rápida en sangre el utilizado para un diagnóstico, sin embargo debemos tener en
cuenta que muchas patologías relacionadas a la diabetes, como por ejemplo, en
el caso que citamos de la infección por tuberculosis, existe estrés que genera
una respuesta metabólica de hiperglicemia temporal sin poder tratarse de un
verdadero diagnóstico de diabetes. La hemoglobina glicada ha sido recomendada
para el cribado, seguimiento e incluso para el diagnóstico, ofrece ciertas
ventajas como el obtenerse a través de una muestra simple de sangre, no
requiere un gran tiempo para su procesamiento y da una medida más real de
tiempo prolongado previo a nivel sérico de niveles de glicemia, teniendo baja
variabilidad biológica y mayor estabilidad pre analítica.
Aún existe mucha discusión tanto
en poblaciones específicas como en población general sobre la performance de
estos últimos tipos de prueba (hemoglobina glicada y test rápido de glucosa en
sangre) para el diagnóstico de la diabetes. Hemos visto que la hemoglobina
glicada parece ser una mejor opción. Algunos estudios como el que mostramos a
continuación dan a notar aún una moderada sensibilidad (aunque con alta
especificidad), por otro lado, el costo puede ser un tema aún a tener en cuenta,
pero sin duda su baja variabilidad biológica y mejor posibilidad de uso en
poblaciones en riesgo demuestran que podrá tratarse de una importante
herramienta a tener en cuenta en un pronto futuro.
El estudio que queremos compartir
con ustedes ha sido recientemente publicado en
la Revista “Diabetes Research and ClinicalPractice”: Evaluation of
permormance of A1c and FPG tests for screening newly diagnosed diabetes defined
by an OGTT among tuberculosis patients-A study from India” de Satyavani
Kumpatla y colaboradores, del que recomendamos su lectura, si lo desean en el
siguiente link:
Recordamos por otro lado, que tal
como se ha hecho en este estudio, la hemoglobina glicada se puede medir a
través de la cromatografía líquida de alta performance con la variante de
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que identificada a la marca Bio-Rad, la cual representamos y ofrecemos dentro
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