Recientemente
hemos escuchado en noticias a nivel mundial, un nuevo caso de una persona
infectada con el virus de la inmunodeficiencia humana, con remisión de tal, a partir
de un trasplante de médula ósea. El conocido “paciente de Londres”. Esta
noticia nos recuerda a una muy similar, que llegamos a conocer en el pasado, allá por el
año 2007, con el famoso “paciente de Berlin”, hoy conocido como Timothy Ray Brown.
Pero,
¿qué hay de cierto en todo esto? Y ¿qué puede significar en un futuro para la
ciencia, a favor del manejo de las personas infectadas por el virus?.
Pues
bien, como sabemos la infección por el virus de inmunodeficiencia humana sigue
siendo una epidemia en muchos países del mundo, según los diversos estadios de
la infección, puede llegar al estado más avanzado como es el Síndrome de
Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) con las complicaciones mortales, debido a la
grave afectación de nuestros mecanismos de defensa inmunitaria. Por suerte, si
bien aún no existe una cura para tal, y aún se sigue trabajando, a nivel socio
sanitario en una vacuna, que disminuya en un futuro próximo su continua
propagación, hoy en día existen claros avances en modernas terapias antiretrovirales,
medicamentos, que han permitido conseguir la estabilidad del virus en las
personas afectadas, con un pronóstico de vida muy similar a las personas no
infectadas, si bien merece únicamente a la sociedad, un coste y necesidad de
adherencia importante.
Y ¿qué
herramientas existen a nivel molecular para una posible cura?. Pues, como es
sabido, tanto en estos famosos pacientes, como en muchos otros, a partir de la
misma enfermedad, pueden desarrollar una leucemia mieloide aguda, cuyo
tratamiento es el trasplante de médula ósea de un donante sano. Resulta, que el
donante en el famoso caso del paciente de Berlin, era homocigoto para la
mutación 32 del CCR5, un receptor de quimioquina necesaria para que el virus
del VIH ingrese en la célula del receptor. Al requerir el manejo de la
leucemia, la “limpieza” de todas las células hematológicas del cuerpo del
receptor, para recibir las “nuevas” del donante, se podría decir, en términos simples,
que el virus no puede ingresar en estas nuevas células sanguíneas y, por tanto,
tiempo después, en estudios de PCR seguidos como control en el paciente no se
llegaba a evidenciar la infección por el virus, incluso habiéndose detenido el
uso de antiretrovirales. Pero, hasta la fecha, si bien ha habido casos
similares, esto no se ha reproducido en otras personas, por un lado, por las
complicaciones y mortalidad luego de un trasplante de enfermedad
oncohematológica como ésta, pero por otro lado por otros factores que tienen
que seguir siendo estudiados a partir de tecnología molecular para trabajar en
la edición de células linfocitarias tipo T CD4+ y los receptores referidos. Así
como estudiar, luego la posible latencia del virus, y el requerimiento o no de
continuar un tratamiento antiretroviral como ocurre hasta la fecha, con
paciente infectados por el virus.
Sin
embargo, noticias como estas, fuera de la promoción falsa y publicitaria por los
medios de divulgación, que puedan suponer engañosas curas actuales del VIH, si
que abren una puerta interesante de reconocimiento de investigación molecular,
que a pesar de los grandes avances con antiretrovirales en los últimos 30 años,
nos den esperanza de que en un futuro próximo, no solo se pueda conseguir una
vacuna de prevención para reducir la prevalencia de esta enfermedad en la
población mundial, sino también la posibilidad de manejo epigenético de las
células linfocitarias de las personas afectadas, a partir de estos hallazgos,
para permitir una remisión latente del virus y su manifestación clínica en el
paciente, así como la pronta posibilidad, incluso de retiro de toma de antiretrovirales
en tales, con sus posibles efectos secundarios y condiciones socio-económicas
de larga data que implican al paciente y la sociedad.
Aquellos interesados
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