sábado, 16 de marzo de 2019

Capacitación OnLine BioRad - Principios y aplicaciones de la citometría de flujo

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Acerca del trasplante de médula ósea y la cura de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana



Recientemente hemos escuchado en noticias a nivel mundial, un nuevo caso de una persona infectada con el virus de la inmunodeficiencia humana, con remisión de tal, a partir de un trasplante de médula ósea. El conocido “paciente de Londres”. Esta noticia nos recuerda a una muy similar, que llegamos a conocer en el pasado, allá por el año 2007, con el famoso  “paciente de Berlin”, hoy conocido como Timothy Ray Brown.

Pero, ¿qué hay de cierto en todo esto? Y ¿qué puede significar en un futuro para la ciencia, a favor del manejo de las personas infectadas por el virus?.

Pues bien, como sabemos la infección por el virus de inmunodeficiencia humana sigue siendo una epidemia en muchos países del mundo, según los diversos estadios de la infección, puede llegar al estado más avanzado como es el Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) con las complicaciones mortales, debido a la grave afectación de nuestros mecanismos de defensa inmunitaria. Por suerte, si bien aún no existe una cura para tal, y aún se sigue trabajando, a nivel socio sanitario en una vacuna, que disminuya en un futuro próximo su continua propagación, hoy en día existen claros avances en modernas terapias antiretrovirales, medicamentos, que han permitido conseguir la estabilidad del virus en las personas afectadas, con un pronóstico de vida muy similar a las personas no infectadas, si bien merece únicamente a la sociedad, un coste y necesidad de adherencia importante.

Y ¿qué herramientas existen a nivel molecular para una posible cura?. Pues, como es sabido, tanto en estos famosos pacientes, como en muchos otros, a partir de la misma enfermedad, pueden desarrollar una leucemia mieloide aguda, cuyo tratamiento es el trasplante de médula ósea de un donante sano. Resulta, que el donante en el famoso caso del paciente de Berlin, era homocigoto para la mutación 32 del CCR5, un receptor de quimioquina necesaria para que el virus del VIH ingrese en la célula del receptor. Al requerir el manejo de la leucemia, la “limpieza” de todas las células hematológicas del cuerpo del receptor, para recibir las “nuevas” del donante, se podría decir, en términos simples, que el virus no puede ingresar en estas nuevas células sanguíneas y, por tanto, tiempo después, en estudios de PCR seguidos como control en el paciente no se llegaba a evidenciar la infección por el virus, incluso habiéndose detenido el uso de antiretrovirales. Pero, hasta la fecha, si bien ha habido casos similares, esto no se ha reproducido en otras personas, por un lado, por las complicaciones y mortalidad luego de un trasplante de enfermedad oncohematológica como ésta, pero por otro lado por otros factores que tienen que seguir siendo estudiados a partir de tecnología molecular para trabajar en la edición de células linfocitarias tipo T CD4+ y los receptores referidos. Así como estudiar, luego la posible latencia del virus, y el requerimiento o no de continuar un tratamiento antiretroviral como ocurre hasta la fecha, con paciente infectados por el virus.

Sin embargo, noticias como estas, fuera de la promoción falsa y publicitaria por los medios de divulgación, que puedan suponer engañosas curas actuales del VIH, si que abren una puerta interesante de reconocimiento de investigación molecular, que a pesar de los grandes avances con antiretrovirales en los últimos 30 años, nos den esperanza de que en un futuro próximo, no solo se pueda conseguir una vacuna de prevención para reducir la prevalencia de esta enfermedad en la población mundial, sino también la posibilidad de manejo epigenético de las células linfocitarias de las personas afectadas, a partir de estos hallazgos, para permitir una remisión latente del virus y su manifestación clínica en el paciente, así como la pronta posibilidad, incluso de retiro de toma de antiretrovirales en tales, con sus posibles efectos secundarios y condiciones socio-económicas de larga data que implican al paciente y la sociedad.

Aquellos interesados en leer algo más al respecto, les alcanzamos el link aun reciente artículo muy interesante donde se refiere más conocimientos del tema y esperamos pueda ser de utilidad para aquellos científicos de nuestro país, dedicados al área:

 


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